5%葡萄糖与10%葡萄糖的区别及应用

　　5%葡萄糖溶液与10%葡萄糖溶液的主要区别在于浓度不同。5%葡萄糖溶液的渗透压接近人体血液，适用于大多数补液治疗。而10%葡萄糖溶液的渗透压高于血液，具有利尿作用，特别适用于进食少、低血糖甚至伴有酮症的患者。如果在补液治疗过程中不注意液体的浓度，可能会导致体内水分调节紊乱和细胞变形或破坏。临床上常用的0.9%生理盐水和5%葡萄糖溶液均为等渗溶液，对红细胞不会造成变形或破坏，能够维持其正常生理功能。
　　在选择抗生素的溶媒时，需要考虑药物的稳定性和患者的具体情况。葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液pH值多为3左右，而生理盐水的pH值稍高，一般为4至5。由于大多数抗生素在酸性环境下易分解，导致药物失效或致敏源增多，因此在选择溶媒时需要特别注意。
　　根据患畜的具体情况，如果患畜有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水摄入，用葡萄糖水以减轻心脏负担；如果患畜有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，如需用糖时可加胰岛素调节。如果患畜肾功能不全，需要减少钠水摄入，减轻钠水潴留。此外，根据患畜的化验结果，如电解质结果和心肌酶等评测心功能，来决定盐糖的选择。
　　β-内酰胺类抗生素在近中性（pH = 6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使其β-内酰胺环开环，失去抗菌活性，因此应选盐水做溶媒。大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下增强10多倍，故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高pH值。青霉素类在近中性溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使其分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（pH = 3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快，严禁将碱性药液（如碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。合成类抗生素如甲硝唑等由于其分子结构的特定性，5%的葡萄糖溶液比生理盐水更为稳定。
　　青霉素钾与青霉素钠的选择也需根据具体情况。青霉素钾溶解迅速，但严禁静脉推注，肌肉注射时疼痛感较强；青霉素钠可以静脉推注，但溶解困难。临床上通常根据病情选择，如可能引起水肿的疾病使用青霉素钾，而肾功能不好或有脑水肿的患者则使用青霉素钠。高钾血症时，青霉素钠与消胆胺合用时，可降低青霉素钠的吸收，而青霉素钾则不会有这种情况。


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