复方阿莫西林在临床上的经典应用

      阿莫西林，是养猪场最常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，半衰期约为61.3分钟。在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%。阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞膜的能力也强。阿莫西林是一种广谱抗药物，对猪葡萄球菌、链球菌、副猪嗜血杆菌、多杀性巴氏杆菌等均有效果。

      阿莫西林耐酸，在胃肠道吸收好，且不易受大部分食物影响。

      基于以上信息，总结阿莫西林有以下三个特点：

1、半衰期短，只有61.3分钟，因此用药时必须“顿服”，一天2次，切忌把一天的药量一次性喂完。

2、耐酸，在胃中不容易被破坏，胃肠道吸收率达90%以上，吸收后全身分布，特别适合口服给药。

3、在水中微溶，所以该药的溶解度和溶解速度决定了吸收入血的速度，也就决定了该药发挥药效的速度和效果。

经典案例分析

某猪场2020年入冬以来，断奶一周后仔猪即出现呼吸道症状，35日龄左右出现脑炎链球菌和副猪嗜血杆菌感染的症状，50%猪群达到40.5℃。猪群采食量稍有下降，发病5天后，临床表现为消瘦、不采食，个别出现拉稀，开始陆续死亡。前一批次曾用氟苯尼考+强力霉素拌料5天，卡巴匹林钙饮水5天，但停药后，又反复发作。

采血送实验室检测，发现蓝耳病抗体离散度大。经临床调查及剖检诊断和实验室检测，初步诊断为蓝耳病引起的细菌性继发感染（链球菌、副猪嗜血杆菌）。

基于快速控制病情的原则，执行以下方案：

1、猪舍内环境温度提高到25℃，

2、把病猪挑出来分群，集中饮水投药，复方阿莫西林2000g+氟尼辛葡甲胺1000g饮水，每天上下午各一次，饲料中添加针对蓝耳的中药萃取物（功能清热解毒、排毒祛瘀类）。

一周后，猪群基本稳定，猪只正常免疫伪狂犬和猪瘟疫苗。

临床症状

1、保育猪高烧、扎堆 2、耳缘发绀 3、偶见拉稀 4、眼睑肿胀，鼻吻干燥

用药解析：

1、保育猪饮水中为什么建议添加复方阿莫西林和氟尼辛葡甲胺？

针对保育猪出现链球菌和副猪嗜血杆菌（前一批次用药方案为氟苯尼考+强力霉素，出现反复，弃用），会快速引起发热和脑炎问题。针对全身感染的药以复方阿莫西林为首选，因复方阿莫西林粉中的克拉维酸钾是β内酰胺酶抑制剂，解决细菌耐药性问题，只要用药方式得当，效果没问题，但给药时一定考虑复方阿莫西林的不稳定性，每次尽可能在短时间1小时内用完，保证每头猪能喝够足量的药水，因此用药前需停水2小时。当然也可以采取肌注的方式，但现场如果人手不足，做不到一天两次肌注，最好还是采用饮水加药。

2、饲料中为什么添加清热解毒类中药？

蓝耳病活跃猪场，免疫抑制会导致仔猪反复发病，因此抗生素一旦停止，2天后可能会卷土重来，猪只损失和用药成本加大，稍有不慎，伤亡可能达到20%，如果饲料中添加一些针对蓝耳病的中药制剂，可缓解蓝耳病引起严重疾病的可能性，临床对比试验证实，添加中药制剂可加快康复，减少疾病的复发几率。

3、为什么这时候不建议使用替米考星或泰万菌素？

在蓝耳病活跃期的猪场，一般使用大环内酯类药物，对蓝耳病毒的复制有一定的抑制作用，对呼吸系统疾病有治疗意义。但是，当急性链球菌和副猪嗜血杆菌出现时，快速控制是第一要素。这时候还是使用快速杀菌药为佳。

4、保育猪出现急性感染时治疗应把握的原则。

保育猪感染链球菌类细菌病，发病急、死亡快，就不能按照传统思维考虑用药方案，一定要考虑导致猪群死亡的主要原因；比如内毒素、肺水肿、发热、败血症、肺部感染程度等因素；要把第一致死原因作为首要控制目标，然后考虑第二因素，依此类推，只要制定好解决方案，那么解决问题的成功率会大大提高。